Boala celiaca este intoleranta permanenta la gluten, proteina prezenta in grau, orz si secara, care apare atat la copii, cat si la adulti prin simptome foarte variabile, cum ar fi diareea cronica, astenia, balonarea sau iritabilitatea, printre multe altele, si printre consecintele lipsei diagnosticului se numara anemia, osteopenia, osteoporoza sau fracturile.
In cazul copilului, acestea pot avea si alte efecte precum schimbarea culorii smaltului dentar, pubertate intarziata sau crestere lenta si inaltime sub normala pentru varsta lor. De aceea este necesar sa se efectueze o urmarire clinica pentru a monitoriza evolutia simptomelor, a controla cresterea acestora si a monitoriza respectarea dietei.
Dupa cum a explicat Infosalus de catre dr. Isabel Polanco, profesor de Pediatrie si specialist in Sistemul Digestiv, autoarea cartii „Living well without gluten” (Salsa Books, 2014), „boala celiaca este total subdiagnosticata, pentru fiecare caz diagnosticat exista 6 sau 7″.
In Spania se estimeaza ca ar putea fi in jur de un milion de celiaci si doar 10% sunt diagnosticati. Boala se prezinta cu atrofie severa a mucoasei intestinului subtire superior si, in consecinta, la nivelul tubului digestiv se stabileste un defect de utilizare a nutrientilor (principii imediate, saruri si vitamine), al carui impact clinic. va depinde de varsta si de situatia pacientului.
Cu toate acestea, copilul isi poate recapata sanatatea urmand o dieta fara gluten pe termen nelimitat, intrucat este singurul tratament actual al bolii, care garanteaza o buna calitate a vietii. Totusi, tinand cont de importanta alimentatiei la copii, acestia ne reamintesc ca excluderea glutenului din dieta nu va incepe niciodata fara efectuarea in prealabil a unei biopsii intestinale.
Odata diagnosticata intoleranta la gluten, graul, orzul, triticale, secara si toti derivatii acestora, inclusiv amidonul, trebuie excluse din alimentatie; ovazul probabil nu exercita un efect nociv de la sine; cu toate acestea, multe produse care contin ovaz sunt contaminate cu urme de faina din alte cereale, ceea ce reprezinta o limitare pentru utilizarea lor.
Pentru a realiza o dieta fara gluten este necesar sa se recurga la un consum preferential de alimente naturale: carne, peste, oua, lapte si derivate, leguminoase, fructe, legume si cereale fara gluten precum porumb sau orez.
Recomandari de introducere in gluten
Asociatia Spaniola de Pediatrie recomanda introducerea glutenului nu mai devreme de 4 luni si nu mai tarziu de 7 luni, incorporandu-l in cantitati mici in timp ce copilul este alaptat.
Sumele ar fi mici, desi nu se cunoaste o cantitate ideala. Aceste date pot fi cunoscute atunci cand studiile care se desfasoara cu diferite cantitati de gluten se termina, desi conform asociatiei nu va fi inainte de 2017.
Nu exista o recomandare diferita pentru copiii mamelor sau fratilor cu boala celiaca fata de ceilalti si, de aceea, aceeasi recomandare ar trebui facuta in ceea ce priveste momentul introducerii si odata introdusa, incercati sa mentineti o administrare a cantitatilor la fel ca la non -copii celiaci…
La copiii mici, tabloul clinic variaza in functie de momentul introducerii glutenului in alimentatie. Cele mai frecvente manifestari clinice sunt: diareea cronica, lipsa poftei de mancare, varsaturi, dureri abdominale recurente, lasitate si iritabilitate, apatie, introversie si tristete. Cele mai frecvente semne sunt malnutritia, distensia abdominala, hipotrofia musculara, intarzierea greutate-inaltime, anemia feripriva si hipoproteinemia.
Copilul mai mare si adolescentul pot sa nu aiba simptome digestive. Boala se poate prezenta ca anemie feripriva refractara la terapia orala cu fier, constipatie, dureri abdominale, menarhe intarziate si neregularitati menstruale, dureri de cap, artralgie si obiceiuri intestinale neregulate. Cele mai frecvente semne sunt statura mica, afta bucala, hipoplazia smaltului, distensia abdominala, slabiciunea musculara, artrita, osteopenia si keratoza foliculara.
False mituri si probleme ale dietelor fara gluten
Printre convingerile false despre boala celiaca sunt:
* A crede ca o persoana obeza nu poate fi celiaca si ca este o boala a persoanelor slabe care se sufera doar in copilarie.
* Ca simptomele se refera doar la sistemul digestiv, atunci cand pot aparea in alte aparate, sisteme si organe ale corpului.
* Acel gluten se gaseste doar in alimente cand de fapt se afla in produse ca excipient in care nu ne-am imagina prezenta, precum rujurile, pasta de dinti sau medicamentele.
Mai mult, respectarea unei diete fara gluten, atunci cand aceasta este dezechilibrata sau nu stricta, poate duce la unele probleme:
* Contaminare incrucisata cu alte alimente si cereale care contin gluten.
* Constipatie asociata cu absenta reziduurilor din cereale daca nu se consuma mai multe fructe si legume.
* Probleme psihologice prin faptul ca nu doresc sa spuna ca sunt celiaci, astfel incat sa nu fie marcate ca fiind diferite.
Factorul psihologic pentru a face fata bolii celiace
Sprijinul familiei, al scolii, al cuplului si al serviciilor de sanatate si al asociatiilor de celiaci este esential pentru respectarea dietei fara gluten si pentru calitatea vietii celiacului, a carui intoleranta la gluten este permanenta.
Din punct de vedere psihologic, celiacul nu se deosebeste cu nimic de restul populatiei, dar lipsa de informare, dificultatile de a duce corect alimentatia sau lipsa de sprijin din partea societatii, pot determina unii pacienti sa se simta anxiosi si deprimati.
